Is féidir le cealla agus le spás idirghabhála orgánaigh rialála lárnach an lárchórais néaróg leacht a charnadh. Mar thoradh air seo is é an inchinn a thagann chun cinn nó a thagann chun cinn, rud a chiallaíonn méadú ar a mhéid agus méadú ar bhrú intracranial . Meastar go bhfuil an coinníoll seo mar phaitéolaíocht thar a bheith contúirteach a éilíonn cóireáil láithreach.
Éidéime na hinchinne - cineálacha
Tá rangú an ghalair mheasta bunaithe ar mheicníochtaí a thionscnaimh agus sreabhadh ina dhiaidh sin. Tá éidéime ceirbreach de na cineálacha seo:
- vasogenic;
- cítotocsaineach;
- interstitial;
- osmotic (scagachán).
Ina theannta sin, is féidir le héidéime ceirbreach idirdhealú a dhéanamh ag brath ar na cúiseanna atá le foirmiú:
- meall;
- traumatic;
- athlastach;
- tocsaineach;
- postoperative;
- hypertensive;
- ischemic agus eile.
Éidéime ceirbreach vasigineach
Idir an córas néaróg imshruthaithe agus lárnach tá constaic fiseolaíoch ann - an bhacainn fola-inchinn (BBB). Le cuidiú leis, tá an t-ábhar uisce sa spás idirchathrach á rialú. De réir mar a mhéadaíonn tréscaoilteacht BBB, is cosúil go bhfuil éidéime vasogenic inchinn. Tarlaíonn sé i gcoinne chúlra na sáruithe seo a leanas:
- tráma fuar;
- tumaí;
- gás agus microembolism na soithí fola;
- eclampsia;
- artaireachtaí carotid a sheachaint.
Éidéime citotocsaineach na hinchinne
Bíonn cealla atá inchurtha le héifeacht nimhiúil (seachtrach nó inmheánach), ag feidhmiú go mícheart. Tá meitibileacht agus tréscaoilteacht na seicní ag athrú. Bailíonn fíochán sreabhach agus forbraíonn éidéime citotocsaineach nó at. Is minic a dhéantar an cineál paiteolaíochta seo a dhiagnóisiú tar éis strokes agus meisce tromchúiseach, ach tá sé in-aisghabhála laistigh den chéad 6-8 uair an chloig.
Éidéime ceirbreach interstitial
I bpríomh-orgán an lárchórais néaróg, cuirtear an sreabhach cerebrospinal nó an sreabhán cerebrospinal i gcónaí i gcónaí, den chuid is mó sna ventricles. Nuair a bhíonn an brú iontu ardú go géar agus go láidir, tá éidéime interstitial an inchinn. Tugann an coinníoll a thuairiscítear tuilte d'fhíocháin le deochanna breise. Mar thoradh air sin, tá na cealla ag méadú i líon na ndaoine.
Éidéime ceirmeach osmotic
Tá cáithníní a dhíscaoileadh ann. Tugtar osmolarity ar a gcainníocht in 1 kg de taise. De ghnáth, tá an táscaire seo le haghaidh plasma agus comhlacht rialaithe an néarchórais beagnach comhionann. Má breathnaítear ar "ábhar liath" hyperosmolarity (ró-ard), bunaítear diagnóis éidéime inchinn. Mar gheall ar an méadú ar mhéid na gcáithníní sa sreabhán cerebrospinal, is éard atá i gceist leis na fíocháin a n-tiúchan a laghdú, agus an leacht ón plasma a ionsú. Taifeadtar a leithéid de inchinn le heinceifileapaite cineál meitibileach. Is minic go n-eascraíonn sé neamhdhóthanacht hyperglycemia, duánach agus hepatic.
Éidéime cerebral - cúiseanna
Is iad na fachtóirí is coitianta a spreagann an deacracht atá i gceist ná:
- neamhoird imshruthaithe géarmhíochaine (strócanna);
- idirghabhálacha máinliachta;
- meisce tromchúiseach, lena n-áirítear nimhiú alcóil;
- frithghníomhartha anaifileallacha i gcoinne cúlra ailléirgí.
Tá cúiseanna níos lú coitianta ann a mhíníonn cad a chuireann in iúl inchinn:
- tumaí ailseacha agus meáchainí;
- briseadh cnámha an chóraniam agus an bonn;
- duáin dhromaingeach, hepatic, cliseadh croí;
- meiningíteas ;
- contusion inchinn ;
- hematomas intracranial iar-traumatic;
- difríocht díobháil axonal;
- meningoencephalitis;
- tocsoplasmosis ;
- empyema subdural.
Edema na hinchinne tar éis stróc
Tosaíonn cur isteach ar scaipeadh fola in orgán lárnach an lárchórais néarchórais trí thrombus a chosc ar an soitheach. De réir a chéile, faigheann na fíocháin níos lú ocsaigine, agus is é sin an fáth a bhforbraíonn a n-ainmhithe ocsaigine. Déantar cáis bás agus go n-ionsaíonn siad aon taise go gníomhach, tá éidéime ischemic den inchinn. I roinnt cásanna, is féidir leis an sreabhán bitheolaíoch a chruinníonn os comhair an thrombus na ballaí soithí a bhriseadh. Méadóidh an feiniméan seo an éidéime cheirbreach i buille, mar gheall ar na fíocháin tar éis an hemorrhage ionsú níos mó taise. Meastar gurb é an t-athrú cille seo an ceann is contúirtí.
Edema an inchinn tar éis obráid
Bíonn pathology beagnach i gcónaí ag gabháil le hidirghabhálacha máinliachta i réimse an chloigeann. I gcásanna annamh agus i gcoinne cúlra nósanna imeachta eile, tá éidéime ceirbreach - oibríocht a dhéantar ag baint úsáide as ainéistéise epidúrach, nó riarachán iomarcach ar réitigh hypotonic agus saline go hidirbheannach. Uaireanta, tarlaíonn swelling na gcealla de bharr deacrachtaí idirghabhála máinliachta:
- caillteanas mór fola;
- Intubation mícheart an traicé le haghaidh aerála saorga;
- laghdú fadtéarmach agus fhuaimnithe i mbrú fola;
- ainéistéise a ríomh go mícheart.
Éidéime alcóil an inchinn
Mar thoradh ar mhéideanna iomarcacha alcóil eitile sa chorp tá nimhiú tromchúiseach ann. Is minic a dhéantar alcóil a diagnóisíodh le heidéime ceirbreach - is iad na cúiseanna atá cealla le fada, mar gheall ar a gcuid meitibileacht agus feidhmiú nach féidir a aisghabháil. Fíocháin damáiste a ionsú taise, spreagadh at agus leathnú. Tá a leithéid de inchinn den sórt sin mar thréith de nimhiú le substaintí eile:
- comhdhúile ceimiceacha nimhiúla;
- drugaí;
- gás tocsaineach;
- leigheasanna.
Edema an inchinn le haghaidh ailléirgí
Tá turraing anaifilealacha ag gabháil le freagra neamhleor ar an gcóras imdhíonachta chun spreagadh a fháil i roinnt daoine. I gcásanna den sórt sin, is é an fachtóir a spreagann éidéime inchinn ailléirge. I bhfianaise chúlra hipersensivity, laghdaíonn an déine sreabhadh fola sa chorp ar fad go suntasach, laghdaítear brú fola go suntasach agus forbraíonn titim. Mar gheall ar an easpa soláthar fola leordhóthanach ar struchtúir ríthábhachtacha, bíonn cealla ábhar liath ag ionsú leachtach agus leachtach.
In iúl an inchinn - comharthaí
Tá an pictiúr cliniciúil ar an bpaiteolaíocht tuairiscithe i gcónaí comhionann agus níl sé ag brath ar a cúiseanna nó ar na meicníochtaí forbartha. Tá trí ghrúpa de chomharthaí ann a léiríonn an éidéime inchinn - tá na hairíonna roinnte sna cineálacha seo a leanas:
- Siondróm Hipirtheannas Intracranial. Mar gheall ar theacht na fíochán, méadóidh a méid go mór. Mar thoradh ar an sreabhach iomarcach sa chroigeann tá méadú láidir ar bhrú. Tarraingíonn sé seo náusea, tinneas cinn foréigneach agus neamh-inbhuanaithe, vomiting indomitable. Má leanann an inchinn ar feadh i bhfad, tá meath ar an gconaic.
- Léiriú cliniciúla fócais. Is é sárú fíocháin i gcodanna áirithe d'orgán rialaithe lárnach an néarchórais ná go dtagann sárú ar a bhfeidhmeanna sonracha. Mar thoradh air sin, tugtar faoi deara go bhfuil pairilis, neamhoird amhairc, cainteanna, comhordú lagú gluaiseachtaí. Uaireanta, níl an t-othar go hiomlán incapable ar fheidhmíocht néaróg níos airde a dhéanamh agus tá sé i stát neamhfhiosrach.
- Comharthaí stait. Is féidir le hiniúchadh na hinchinne athshuíomh a dhéanamh ar roinnt struchtúir an orgáin, ag méadú brú ar mhéideanna méadaithe fíocháin na n-imeachtaí nerve agus na soithí fola in aice láimhe. I bhfianaise chúlra na bhfeiniméin sin tá sárú ar ghníomhaíocht chairdiach agus riospráide, ag cur meath ar scaipeadh fola, bochtaineacht ar imoibriú oiriúnacha agus ar bhealaí eile atá ag bagairt saoil.
Éidéime cerebral - cóireáil
Níor mhór an teiripe speisialta a chur in iúl mar gheall ar leibhéal an ghalair, mar shampla, tar éis cúnamh nó gortú beag. Téann athruithe den sórt sin de swite na fíochán go neamhspleách ar feadh 2-4 lá. Is gá an t-ospidéal má théann an éidéime ceirbreach chun cinn - ní dhéantar cóiríocht a dhéanamh ar chineálacha casta agus contúirteacha paiteolaíochta ach amháin san aonad dianchúraim.
Is é príomhchuspóir na teiripe ná gnáthú brú perfusion ceirbreach (CPD). Tá sé freagrach as soláthar na fola, soláthar ocsaigin agus cothaithigh do na néaróin. Is é an CPR an difríocht idir an meánmhéide agus suim an bhrú intracranial agus an bhrú venous lárnach. Tascanna cóireála eile:
- deireadh a chur le ciontú agus ró-mhéadú mótair;
- gnáth-theocht an chomhlachta a choinneáil;
- athchóiriú na scamhóg agus an fheidhm chroí;
- normalú na hinchinne damáiste;
- na cúiseanna a chuireann cosc ar eis-sreabhadh fola venous ón gcuas cranial a bhaint;
- faoiseamh agus cosc ar shiondróm pian;
- sreabhach iomarcach a dhíchur ó fhíocháin.
Éidéime na hinchinne - cúnamh éigeandála
Ba chóir othair a bhfuil an diagnóis dhian seo a iontráil láithreach.
An chéad chúram réamh-leighis:
- Tar éis comharthaí d'éidéime ceirbreach a fháil amach, glaoigh ar fhoireann na ndochtúirí láithreach.
- Cuir an t-íospartach ar dhromchla cothrománach.
- Aeir úr a sholáthar.
- Má tá vomiting ann, cas ceann an duine go dtí an taobh.
- Déan na héadaí brú a dhíghlasáil nó a bhaint.
- I gcás urghabhálacha, coinnigh ceann agus géaga an othair go cúramach, agus cosc a chur ar ghortuithe agus gortuithe a chur i bhfeidhm.
Edema na hinchinne - drugaí
Úsáidtear teiripe díhiodráitithe chun sreabhach iomarcach a bhaint as cealla agus fíocháin cheirbreacha. Má fhaightear éidéime ceirbreach tromchúiseach i ndaoine fásta, déantar foráil ar an gcéad uair a dhéantar diuretics osmotic a riaradh le cabhair ó titim - Mannitol, Albumin agus aschur. Tar éis faoiseamh ar choinníoll géarmhíochaine an othair a aistriú chuig díéitigh loop:
- Torasemide;
- Furosemide ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torsid;
- Diver;
- Trifas agus daoine eile.
Nuair a bhíonn brú intracranial ró-ard agus ní féidir éidéime ceirbreach a dhíchur leis na drugaí atá liostaithe, moltar ventriculostomy. Is idirghabháil máinliachta é seo a ligeann duit sreabhach iomarcach a bhaint as na fíocháin. Is é an nós imeachta ná cannula a thabhairt isteach (snáthaid tiús tiús) isteach i gceann de na ventricles na hinchinne chun draenáil a chruthú. Soláthraíonn ionramháil den sórt sin gnáthú láithreach ar bhrú agus eis-sreabhadh leacht bhreis.
Ar chúlra na huaire ceirbreach, is minic a tharlaíonn hypoxia. Úsáidtear teiripe ocsaigin chun galar ocsaigin a stopadh agus gníomhaíocht riospráide a chur ar ais. Is é an t-athrú simplí ná masc speisialta a úsáid le soláthar gáis tiubhaithe. I gclinicí nua-aimseartha déantar ocsaiginobairteiripe - ag cur an t-othar i dtimpeallacht aeir speisialta le brú ocsaigine méadaithe. I gcásanna tromchúiseacha, déantar aeráil shaorga go práinneach.
Feabhas a chur ar mheitibileacht cheirbreach agus feidhmeanna na gcealla inchinn a ghnáthú, fuarú áitiúil an ceann agus riarachán réitigh drugaí a úsáideann próisis mheitibileach:
- Cortexin;
- Armadine;
- Mexidol;
- Citicoline;
- Antifront;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinar;
- Measctha;
- Neurotropin-Mexibel.
Tá tréscaoilteacht na seicní cille agus lagú na mballaí soithíoch in éineacht leis an inchinn. Cuidíonn leis na neamhoird seo le hormóin glucocorticosteroid a úsáid:
- Hydrocortisone ;
- Depos;
- Prednisolone;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Betamethasone;
- Flosteron agus daoine eile.
Ceapfar brú fola a chobhsú:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentamine;
- Azametonium;
- Papaverine agus aschur.
Éilíonn go leor othar bainistiú síceolaithe. Chuige seo, tá feidhm ag na nithe seo a leanas:
- Droperidol;
- oxybutyrate sóidiam;
- Diazepam.
Cuirtear athchóiriú ar an néarchóras lárnach ar fáil ag loiceasprótairí, hemostatics, antiginoxants, coscóirí einsím próitéalaíoch agus grúpaí cógais eile, lena n-áirítear na nithe seo a leanas:
- Dicycin;
- Actovegin ;
- Piracetam;
- aigéad glútamach;
- Tracerol;
- Contrikal;
- cytochróim C.
Uaireanta is gá antaibheathaigh a úsáid, cephalosporins den chuid is mó le raon leathan gníomhaíochta:
- Cefepime;
- Cefuroxime;
- Cefazolin;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxone agus aschur.
Éidéime cerebral - iarmhairtí
I gcásanna annamh, bainistíonn dochtúirí deireadh a chur le fíocháin go hiomlán. Is é an éidéime inchinne níos minice ná casta - iarmhairtí:
- neamhoird mheabhrach;
- lagú cognaíocha;
- pairilis agus paresis;
- míchumas (ag brath ar na codanna a bhfuil tionchar acu ar an inchinn);
- distraction;
- neamhoird codlata;
- dúlagar;
- fadhbanna cuimhne;
- tinneas cinn ainsealach;
- méadú brú intracranial agus arterial;
- lagú gníomhaíochta mótair.
Edema an inchinn - prognóis don saol
Déantar dul chun cinn ar an bpaiteolaíocht a scrúdaítear go han-tapa, is féidir é a stopadh gan deacrachtaí ach amháin le tocsaineach fíocháin i ndaoine óga agus sláintiúla. I gcásanna eile, tá iarmhairtí ann tar éis éidéime ceirbreach de dhlús éagsúil. Braitheann an prognóis ar mhéid an damáiste orgánach, na ranna a bhfuil tionchar acu agus déine na n-neamhoird coibhneasta. I bhformhór na gcásanna, bíonn deacrachtaí neamh-inchúlghairthe ag an inchinn, agus mar thoradh air sin bíonn duine ag bás.