Is éard atá i siondróm nephrotic ná coinníoll paiteolaíoch an chomhlachta, a bhaineann le damáiste duáin agus a bhfuil tréithe áirithe comharthaí cliniciúla agus saotharlainne ann. Go minic déantar an casta seo ar neamhoird a dhearbhú i ndaoine fásta nach bhfuil 35 bliana d'aois.
Cúiseanna siondróm nephrotic
I gcás an tsiondróm nephrotic tá tréithriú gaireas glomerular na duáin, a chuirtear isteach i ngrúpaí nephrón (aonaid struchtúracha na duáin) trína ndéantar scagachán fola le foirmiú breise fual. Tá athrú ar bhallaí na ribeadóireachtaí glomerular le méadú ar a n-tréscaoilteacht, rud a fhágann go gcuirtear isteach ar an meitibileacht próitéine agus saille, a bhfuil:
- sárú ar ionsú próitéine agus a iontráil isteach sa fual (proteinuria);
- laghdú suntasach i dtiúchan próitéine sa phlasma fola (hypoproteinemia);
- laghdú ar chodán albanaim an phróitéin plasma (hypoalbuminemia);
- méadú sa cholesterol fola, tríghlicrídí agus fospholipidí (hyperlipidemia), etc.
Má tharlaíonn neamhghnácha go tobann agus go ndéantar taifeadadh den chéad uair, go dtarlaíonn siondróm géarmhíochaine nephróisí, agus go ndéanann athruithe leanúnacha a bheith ag dul i ngleic le hábhar agus le haistriú, meastar go bhfuil an próiseas ainsealach. Níor bunaíodh cúiseanna cruinn an tsiondróm go fóill, ach is é an coincheap is coitianta agus réasúnta dá pathogenesis an imdhíoneolaíoch. Míníonn an teoiric seo forbairt athruithe paiteolaíocha mar gheall ar an bhfreagairt imdhíonachta ar ghníomhaíocht antigens éagsúla a scaiptear san fhuil.
De bhunadh, tá an siondróm nephrotic roinnte ina bhunscoil (mar léiriú ar ghalar duáin neamhspleách) agus tánaisteach (mar thoradh ar ghalair sistéamach le rannpháirtíocht thánaisteach na duáin). Mar bhunscoil, is féidir é a bheith i láthair i bpaiteolaíochtaí mar:
- Nephróis Lipoide;
- nephropathy na mban torracha;
- amyloidosis na duáin;
- nephropathy membranous;
- pyelonephritis;
- glomerulonephritis;
- tumaí duáin.
Is féidir le siondróm tánaisteach a fhorbairt i gcoinne chúlra na ndaoine seo a leanas:
- lupus erythematosus sistéamach;
- pre-eclampsia;
- vasculitis hemorrhagic;
- diaibéiteas mellitus;
- amyloidosis;
- scleroderma;
- abscess na scamhóga;
- heipitíteas B;
- heipitíteas C;
- myeloma;
- eitinn;
- sifilis;
- malaria;
- nimhiú le miotail throm;
- bites nathair, etc.
Siondróm Nephrotic le glomerulonephritis
Is minic go bhfuil glomerulonephritis géar le siondróm nephrotic, ina bhfuil glomeruli duánach faoi lé athlasadh ionfhabhtaíoch, is minic a bhíonn streptococci nó pataigin eile ann. Mar thoradh air sin, táirgeann an córas imdhíonachta antasubstaintí a shocraíonn siad ar an scannán glomerular agus nuair a bhíonn siad faoi cheangal ag antigens iad agus iad a chur i bhfeidhm air.
Siondróm Nephrotic le amyloidosis
Tá siondróm nephróisí (idiopathic) bunscoile a bhaineann le amyloidosis mar gheall ar an bhfíric go bhfuil comhdhúile próitéin-pholaisiúicrí ann i bhfíocháin na duáin a bhíonn ina chúis le mífheidhmiú an orgáin. Tá na nephrons domhain-áitiúla ag dul i gcodarsnacht de réir a chéile, degeneration an epithelium na tubules, agus na duáin a mhéadú i méid.
Siondróm Nephrotic le pyelonephritis
Is féidir le leití ionfhabhtaithe agus athlastacha pelvis duánach, calyx agus parenchyma duánach, a spreagann E. coli sa chuid is mó cásanna, in éagmais cóireála leordhóthanach, go dtiocfadh sárú ar fheidhm excretory agus scagtha an orgáin. Sa chás seo, is minic a fhorbraíonn siondróm nephróisí ainsealach le tubaistí tréimhsiúla.
Siondróm Nephrotic - comharthaí
Is é an t-éidéim i siondróm nephrotic an príomh-léiriú cliniciúil. Gcéad dul síos, breathnaítear an súile in aghaidh an cheantair (go minic faoi na súile), ar na lámha agus na cosa, sa réigiún lumbar. Ina dhiaidh sin, carnann an leacht i bhfíochán subcutaneous an chomhlachta ar fad. D'fhéadfadh comharthaí eile a bheith san áireamh:
- pallor agus triomacht an chraiceann;
- tart;
- pian sa cheann;
- an-bhia;
- bloating;
- neamhoird stóil;
- ag díriú míchompord sa réigiún lumbar;
- pian matáin;
- laghdaigh aschur fual;
- ciontú;
- gruaig agus tairní bréagacha;
- giorra anála, etc.
Léirítear na comharthaí saotharlainne is mó de shiondróm nephrotic san anailís ar tháscairí fual agus fola ina dhiaidh sin:
- méid an próitéin sa fual - níos mó ná 3 g / lá;
- tá an méid alúmanaim serum níos lú ná 27 g / l;
- leibhéal próitéine i gcuid leachtach na fola - faoi bhun 60-50 g / l;
- tá níos mó ná 6.5 mmol / l ar an ábhar colaistéaróil san fhuil.
Siondróm Nephrotic - diagnóis dhifreálach
Chun déine damáiste orgáin a chinneadh, chun cúiseanna a spreagadh a aithint, chomh maith le scrúdú ginearálta ar an nephrologist agus anamnesis, cuimsíonn diagnóis an tsiondróm nephrotic roinnt staidéir ionstraim agus saotharlainne:
- anailís ghinearálta ar fhuil agus fual;
- anailís fuail i Zimnitskiy;
- anailís baictéarúil ar fual;
- anailís bithcheimiceach ar fhuil agus fual;
- tástáil fola le haghaidh clotting;
- electrocardiography;
- Ultrasonography na duáin le dopplegraphography;
- nephroscintigraphy;
- bithpsy duáin le scrúdú micreascópach.
Siondróm Nephrotic - urinalysis
Nuair a bhíonn amhras ann maidir le siondróm nephrotic, tugann na tástálacha deis, ní hamháin an diagnóis a dhaingniú, ach freisin na tairbheacha cóireála a chinneadh. Ceann de na cinn is mó a nochtadh ná urinalysis, inar léirítear na paraiméadair seo a leanas sa phaiteolaíocht seo chomh maith le leibhéal próitéine ard:
- fual blúine;
- dlús méadaithe;
- imoibriú alcaileach;
- láithreacht leukocytes agus erythrocytes;
- láithreacht sorcóirí sorn agus céir;
- criostail cholesterol;
- líon mór comhlachtaí miocróbach.
Siondróm nephrotic a chóireáil
Má dhéantar siondróm nephrotic a diagnóisíodh, ba chóir cóireáil a dhéanamh i suíomh ospidéil ionas gur féidir leis an dochtúir monatóireacht a dhéanamh ar riocht an othair agus ar an gcóras teiripeach, más gá é a choigeartú. Is é an tábhacht is tábhachtaí ná cóireáil na bpaiteolaíochta bunscoile agus galair chúlra eile, agus is féidir leis an siondróm nephrotic a chasta. Moltar othair a dháileadh i gcleachtadh fisiceach chun forbairt thrombóis a sheachaint.
Faoi chuimsiú teiripe drugaí, is féidir instealladh infhéitheach de réitigh próitéine a dhéanamh, chomh maith leis na grúpaí drugaí seo a leanas:
- glucocorticoids (Prednisone, Dexazon, Urbazon) - le cineálacha atopic, lupus, membranous agus roinnt cineálacha eile nephropathy;
- cytostatics (Azathioprine, Cyclophosphamide, Leukeran) - le lymphogranulomatosis , sarcoidosis, siondróm Wegener, etc.;
- anticoagulants (Heparin) - le glomerulonephritis hypertensive, malignant, géarmhíochaine, le duáin turraing, pre-eclampsia, etc.;
- diuretics (Furosemide, Aigéad Etakrinaic, Veroshpiron) - le swelling pronounced;
- inmunosuppressants (Azathioprine, Cyclosporine) - i bhrath galair neamh-mhúnlaithe;
- antaibheathaigh (Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin) - nuair a bhraitheann próisis thógálacha.
Cytostatics i siondróm nephrotic
Is minic go dteastaíonn teiripe ar shiondróm nephrotic le drugaí citéastatacha i gcásanna nach bhfuil an teiripe glucocorticosteroid inacmhainneacht nó gan a éifeacht. Uaireanta, úsáidtear iad i gcomhthreo le míochainí hormónacha, rud a ligeann duit dosage agus déine na fo-iarsmaí a laghdú. Gníomhóidh na drugaí seo ar na cealla roinnte, agus iad á gcosc óna chéile. Ní féidir leat citéostatics a ghlacadh i dtoircheas, cytopenia, nephropathy gan comharthaí gníomhaíochta, ionfhabhtú fócasach.
Aiste bia le Siondróm Nephrotic
An diagnóis ar "siondróm nephrotic" - léiriú le haghaidh uimhir aiste bia a seachtú, atá dírithe ar phróisis meitibileach agus aschur fuail a ghnáthú, éidéime a laghdú. Seo a leanas na príomh-mholtaí le haghaidh béilí:
- 5-6 béil in aghaidh an lae;
- Eisiamh iontógáil salainn nó srian le 2-4 g in aghaidh an lae;
- Úsáid miasa atá bruite ar steamed, bruite, stewed;
- úsáidtear bia próitéine sa mhéid 1-2 g in aghaidh an chileagraim meáchain;
- méadú ar iontógáil bia saibhir i bpotaisiam (almóinní, aibreoga triomaithe, soighe);
- laghdú ar úsáid táirgí lena n-áirítear carbaihiodráití simplí (arán bán, prátaí, rís bán);
- laghdú ar iontógáil saillte ainmhithe (feoil, iasc sailleacha, uibheacha);
- srian le húsáid sreabhach (ag cur san áireamh eisfhearadh laethúil fual).
Comharthaí de shiondróm nephrotic
Is deacair go mbíonn deacrachtaí ann ar shiondróm nephroticach, ní hamháin mar gheall ar fhaillí an phróisis phaiteolaíocha, cóireáil neamhleor, ach freisin mar gheall ar úsáid leigheasanna áirithe. Is iad na deacrachtaí is coitianta a bhaineann le siondróm nephrotic ná:
- fleascbóiséis;
- peritonitis pneumococcal;
- niúmóine;
- pleurisy ;
- thromboembolism an artaire scamhógach;
- infarct an duáin;
- stróc na hinchinne;
- géarchéim nephrotic;
- ulcer peptic;
- manifestations ailléirgeacha;
- diaibéiteas mellitus agus daoine eile.