Is próiseas gestational é an toirchis iolrach ina bhfásann 2 fhéatas nó níos mó ag an am céanna ag an am céanna. Tarlaíonn sé i 1-1.6% de na toircheas go léir. Anois tá méadú ar mhinicíocht toircheas il, a bhaineann le húsáid ghníomhach na dteicneolaíochtaí atáirgthe cúnamh.
Cúiseanna le toirchis iomadúla
Agus aird á tabhairt ar ghnéithe an toircheas il, is minic a thugann dochtúirí aird ar na cúiseanna a tharla. De réir a gcuid staidéir agus tuairimí, ní fhéadfaidh sé seo a bheith ag tarlú do gach máthair féideartha. I measc na bhfachtóirí a chuireann tús le toirchis iomadúla, aithníonn na dochtúirí na nithe seo a leanas:
- Toirmeasc géiniteach. De réir staidéir ar ghéiniteoirí, tá mná a raibh iomarca toirchis acu i líne na mban (ó sheanmháthair, seanmháthair) 6-8 uaire níos mó seans ann ná daoine eile a bheith ina mná cúpla.
- Aois. Faoi thionchar an choigeartú premenopausal hormónach tar éis 35 bliain i mná, is féidir le roinnt uibheacha a mhaolú i rith an timthriall míosta, rud a chuireann leis an seans go n-éireoidh sé cúpla.
- Fáiltiú cógais. Go minic, i gcoinne cúlra drugaí hormónacha forordaithe a ghlacadh (cóireáil neamhthorthúlachta, spreagadh ovulation), tá aibiú comhuaineach ar roinnt uibheacha is féidir a fertharú.
- Láithreacht roinnt breitheanna san anamnesis. Is minic a dhéanann na lianna taifeadtaí iomadúla a thaifeadadh i mná ath-torracha.
- IVF. Sa nós imeachta maidir le toirchiú extracorporal , samplaítear roinnt cealla gnéis ag an am céanna, a chuirtear isteach sa uterus tar éis toirchithe. Tá an seans go bhfuil roinnt dóthain ag crochadh ag an am céanna ard.
Cúpla Thoirchis
Nuair a bhíonn cúplaí dizygotic ag baint leo, bíonn cúpla cúpla le feiceáil ar an bhfianaise. Is minic a thagraíonn géineolaíocht orthu mar raznoyaytsevye. Tarlaíonn forbairt torthaí den sórt sin le toirchiú comhuaineach dhá óicítí éagsúla. Sa chás seo, is féidir aibiú na gcealla frídíní seo a tharlaíonn in aon ovarlann chomh maith le hobairí éagsúla. Is féidir díscaoileadh ar fhorbairt cúpla dizygotic a fháil ar líne na máthar. Is féidir le leanaí a rugadh de bharr toircheas den sórt sin a bheith unisexual nó heterosexual.
Ag cur síos ar thoircheas cúpla, pearsantachtaí an phróisis seo, tugann na dochtúirí faoi deara go bhfuil dhá phlátaí déanta i gcónaí i gcás laethanta saoire dúbailte i bhroinn na máthar. Go minic tá siad gar dá chéile, fiú teagmháil, ach is féidir iad a roinnt i gcónaí. Cuirtear gach embry i bhféatas ar leith (féatas), atá scartha le septum. Sa fhoirmiú anatamaiceach seo tá 2 seicní chorionic agus 2 membrane amniotic.
Thoirchis ag cúpla
Sa chás seo, déantar forbairt ar thorthaí iomadúla mar thoradh ar scaradh uibhe fetal amháin ag céimeanna difriúla dá fhorbairt. Ní mó ná minicíocht breithe na leanaí sin 3-5 cás in aghaidh na 1000 breithe. D'fhéadfadh moill ar ionchlannú a bheith ina chúis le rannán uibhe toirchithe i 2 chuid chomhionann ag ceann de na céimeanna, sárú ar aigéadacht agus comhdhéanamh ianach an chomhshaoil, agus tionchar na bhfachtóirí seachtracha ar an gcomhlacht.
D'fhéadfadh forbairt cúpla monozygotic a bheith mar gheall ar thorthú an ubháin, a raibh 2 núicléas ag an am céanna. Nuair a tharlaíonn scaradh uibhe toirchithe laistigh de 3 lá tar éis an toirchithe - tá a n-áilleacht agus na caife amniotic ag na torthaí. Nuair a roinntear san eatramh 4-8 lá ón gcill gnéas, cruthaítear 2 comhthos, tá a chuid amnotic féin ag gach ceann acu, ach le pléisiúir coiteann ar feadh dhá cheann.
Nuair a breathnaíodh an scaradh ar an 9-10 lá tar éis an toirchithe, faigheann na héadáidí sac amnoticach agus pléisiúir amháin. Is féidir leis an uibheacha a dhiúscairt ar an lá 13-15 a chur faoi deara paiteolaíochta - scaradh neamhiomlán, rud a fhágann gur féidir le cúplaí Siamese a fhorbairt. Tá cásanna den sórt sin thar a bheith annamh - 1:50 000-100 000 de thoircheas.
Dóchúlacht go bhfuil toirchis iomadúla ann
Le coincheap nádúrtha, is beag an dóchúlacht go bhfuil roinnt leanaí ag an am céanna - 1.5-2%. I gcás 99% de na cásanna seo is cúpla é seo, agus tá trioblóide agus níos mó torthaí i bhfad níos lú coitianta - níos lú ná 1% de na géilliúlachtaí go léir. Ag an am céanna, d'aimsigh dochtúirí rialtacht - níos minice tá toirchis ilchineálach le IVF. Is éard atá i gceist leis an teicneolaíocht atáirgthe cúnamh seo ná an ionchlannú isteach sa chavity uteríneach de roinnt dóthain ag an am céanna, agus is féidir é a ionchlannú go rathúil. I gcás coincheapa nádúrtha, seans méaduithe breithe cúpla tar éis 35 bliain.
Comharthaí toirchis iomadúla
Nuair a fhorbraíonn toirchis iolrach, ní dhéanann na comharthaí a breathnaíodh sna céimeanna tosaigh difriúil ó na cinn a thaifead an bhean nuair a bhíonn leanbh amháin á iompar. Ar an bhfíric seo is cúis le ceist go minic ar mháithreacha atá ag súil le daoine a bhfuil suim acu i ndochtúirí, cén t-am a bhféadfar toircheas il a chinneadh. Is é ultrafhuaime éifeachtach sa chás seo, rud a thugann an toradh is faisnéiseach agus is féidir é a dhéanamh chomh luath agus is 4-5 seachtaine.
Ultrafhuaim toircheas il
Sula ndéantar na toirchis iomadúla a chinneadh le cabhair ó ultrafhuaime, déanann an dochtúir scrúdú ar an mbean atá ag iompar clainne. Is é an toimhde go bhfuil bean ag iompar cúpla, is féidir le gynecologists a bhfuil taithí acu méid méadaithe a dhéanamh ar an uterus, rud atá níos mó ná an norm don tréimhse seo. Tá comharthaí eile toirchis iomarcacha as láthair. Ach amháin nuair a dhéantar ultrafhuaime sa chavity útarach, braitheann amanna éagsúla faoi amhairc. Agus é sin á dhéanamh, aird a thabhairt ar ghnéithe tábhachtacha a d'fhéadfadh difear a dhéanamh ar na tairbheacha seachadta:
- méid pléige (ciall);
- líon blisters féatais (amniotic).
HCG i dtrí toircheas
Níl luach beag faisnéiseach ag leibhéal na hCG i ndiagnóis toircheas il. Is féidir méadú ar an táscaire seo a mheas mar chomhartha paiteolaíochta, sárú ar an bpróiseas forbartha féatais. Ní thuigeann an modh seo go hiomlán gnéithe sainiúla toirchis áirithe - ní féidir a chinneadh cé mhéad atá ag iompar clainne le bean. Cén chaoi a n-athraíonn an HCG thart i dtreo toircheas in aghaidh na seachtaine, is féidir leat a fheiceáil sa tábla thíos.
Toirchis iolrach - rioscaí
Bíonn tionchar mór ag toirchis ar an gcomhlacht go leor. Mar thoradh air sin, tá an seans ann go mbainfear amach paiteolaíochtaí a bhaineann le sláinte bean nó le próiseas an toirchis níos airde. Níos minice i gcleachtas, bíonn na deacrachtaí seo a leanas i dtreo toircheas éagsúla:
- iompar ag aois luath;
- seachadadh roimh am ;
- bás intéirríneach ar cheann de na féatas;
- gestosis déanach;
- ísliú iar-bháis;
- hypoxia ar cheann amháin nó an dá leanbh;
- moill ar fhorbairt;
- comhleá le foirmiú cúplaí Siamese.
Luí Breithe le toirchis iomadúla
Nuair a tharlaíonn toirchis iolrach de ghnáth, tá na leanaí óga suite go fada, is féidir an seachadadh ar bhealach nádúrtha. Ag smaoineamh ar na pearsantachtaí a bhaineann le hoibriú a dhéanamh le linn toircheas il, tugann dochtúirí faoi deara méadú ar an seans go mbainfear amach an gá atá le seachadadh éigeandála cíosaraigh. 3-4 seachtaine roimh dháta an tseachadta a bhfuiltear ag súil leis, go gcuirtear bean san ospidéal, déanann sé scrúdú agus measúnú ar an staid cnáimhseachais. Is féidir forbairt a dhéanamh de réir ceann de na cásanna seo a leanas:
- Má bhí deacrachtaí ann le linn toirchis, tá ceann de na féatas suite trasna, tá cur i láthair pelvic ag an dá nó má tá scar ar an uterus ón toircheas roimhe seo - déanann siad rannán pleanáilte cesaraigh.
- Tá riocht an duine atá ag iompar clainne sásúil, tá na páistí i riocht fadaimseartha - déanann siad luí breithe nádúrtha.